| 摘 要： | 患者,女,36岁,主因间断乏力、发热40余d,胸闷、腹胀1月余于2018年5月6日入院。患者缘于40d前无明显诱因出现发热、乏力,体温最高38.5℃,可自行降至正常,无咳嗽、盗汗,无恶心、呕吐不适,就诊于中医院考虑“气血不足”,口服“中药”治疗,用药后仍间断发热,乏力明显,食欲差,且双下肢出现水肿,遂于当地院门诊化验示“乙肝标志物阴性,转氨酶、胆红素升高,血小板、血红蛋白降低,胸腔积液,腹水”,患者当时乏力明显,间断发热,体温不详,并胸闷、腹胀,双下肢水肿,于当地医院门诊查乙、丙肝标志物阴性,抗核抗体谱均回报阴性,肝功能异常,凝血功能极差,上腹部核磁示:肝大,肝密度不均匀减低,增强后可见不均匀增强,仍未用药,1个月前患者乏力、发热加重,并出现胸闷、腹胀,并因突然出现高热、嗜睡,于我院查腹水常规提示为渗出液,腹水培养有头状葡萄球菌生长,肝功能示低蛋白血症,转氨酶、黄疸轻度升高,凝血功能检查示不凝血,乙肝、丙肝、EBV、CMV检查均为阴性,考虑为门静脉高压症并腹水原发性腹膜炎,予以头孢哌酮舒巴坦抗感染、利尿及对症治疗1d,到北京上级医院治疗,在“北京协和医院”诊为“肝衰竭”予对症支持治疗,具体诊治不详,并建议其行肝移植,患者家属拒绝行肝移植,回我院继续治疗,患者现无明显恶心、呕吐,仍有腹胀,门诊以“肝衰竭”收入我科。
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