创伤性脑损伤后脑血管痉挛的TCD表现与预后的关系

目的 分析创伤性脑损伤（TBI）后脑血管痉挛（CVS）发生、发展与格拉斯哥昏迷记分（GCS）、CT及预后的关系。方法对90例TBI住院病人进行头颅CT检查及GCS，并于入院24h后，第3d、5d、7d、10d通过经颅多普勒（TCD）对双侧大脑中动脉（MCA）J％．颈内动脉（ICA）颅外端进行脑血流速度检测。结果37例病人有CVS，其中轻度5例，中度18例，重度14例，有4例最终发展为缺血性神经功能损伤；CVS组病人MCA血流速度及Lindegaard Index伤后即升高，伤后3～5d达到高峰，随后逐渐回落，但仍高于正常。结论CVS是重型脑外伤后的常见并发症，严重SAH表现的病人通过TCD监测脑血流速度变化可及早发现CVS，严重CVS可造成脑缺血，影响预后。