颈椎前路手术并发脑脊液漏的治疗体会

目的探讨颈椎前路手术并发脑脊液漏的治疗。方法2001年2月至2008年1月共行颈椎前路手术287例，术中共发生脑脊液漏14例，男9例，女5例；年龄11～76岁，平均52岁。外伤性颈椎骨折脱位121例，术中见后纵韧带及硬膜被骨折片刺破发生脑脊液漏6例；颈椎病136例，切除致压物（椎体后缘骨赘、突出的椎间盘、肥厚钙化的后纵韧带等）时发生脑脊液漏4例；颈椎后纵韧带骨化症17例，切除骨化的后纵韧带时发生脑脊液漏2例；颈椎其他疾患（结核、肿瘤）13例，术中发生脑脊液漏2例。3例术后仍存在脑脊液漏。采用围堵法、缝合法、持续性封闭式蛛网膜下腔引流等综合治疗。结果术中共发生脑脊液漏14例，经处理后11例术后无脑脊液漏，切口一期愈合。3例术后仍存在脑脊液漏，其中2例用缝合法治愈，1例采用持续性封闭式蛛网膜下腔引流12d治愈。所有病例切口无感染，1例缝合后出现切口局部小包块，严密观察随访，3周后消失。经10～62个月（平均26个月）随访，无假性脑脊膜膨出、脑脊液瘘和脑脊膜炎形成。结论采用综合疗法（围堵、缝合、持续性封闭式蛛网膜下腔引流等）防治颈椎前路手术并发脑脊液漏安全、简单。临床效果满意。