经皮电脉冲刺激治疗糖尿病神经源膀胱的疗效分析

目的：观察体外电脉冲刺激膀胱（transcutaneous electrostimulation of vesica,TEV）对糖尿病神经源膀胱（diabetic neurogenic bladder,DNB）患者膀胱残余尿（bladder residue urine,BRU）和白细胞排泄率（urine leukocyte excretion rate,ULR）的影响，探讨DNB无创而有效的治疗方法。方法：所有BRU增多（≥50ml）的DNB患者在降糖治疗的同时，根据其BRU的量分为轻（50－250ml）、中（251－450ml）、重（＞450ml）度DNB，轻、中度DNB患者分别随机分为刺激组和对照组，重度DNB患者则随机分为刺激组和刺激＋α1-阻滞剂组，刺激均采用电脉冲体外交替刺激两侧膀胱角和膀胱前、后壁立位，使膀胱平滑肌不断收缩而排尿；主要观察指标有治疗前、后患者的血糖、血脂、BRU及ULR等变化。结果：DNB患者的年龄、糖尿病病程、ULR、BRU和GHb随DNB的轻重而增加；而神经传导速度（nerve conductive velocity,NCV）则减慢。轻、中度DNB患者中，刺激组和对照组治疗前、后的糖、脂和尿酸代谢改善程度相当，但刺激组的BRU和ULR明显减少（P均＜0．02），对照组则无明显变化；在重度DNB患者中，刺激组的BRU和ULR明显减少，尿意率（urine reflex rate,URR)明显升高，但刺激＋α1-阻滞剂组BRU和ULR的减少较刺激组更明显。结论：体外膀胱电脉冲刺激可有效减少或消除DNB患者的BRU和ULR，甚至恢复重度DNB患者的尿意，在重度治疗DNB患者时与α1－阻滞剂联用疗效更佳。

The therapeutic effect of transcutaneous electrostimulation of vesica(TEV) in treatment of neurogenic bladder