彩色多普勒超声心动图诊断老年退行性主动脉瓣狭窄63例

目的　评价彩色多普勒超声心动图 (CDE)对老年退行性主动脉瓣狭窄的诊断价值。方法　应用 CDE检查 6 3例 6 0岁以上主动脉瓣狭窄 (AS)患者 ,着重观察瓣叶数目、增厚钙化程度及瓣膜交界是否粘连、瓣膜返流程度 ,二维测量主动脉瓣 (AV)口面积 ,连续多普勒测量主动脉瓣上血流参数 :Vmax、 ΔP、 MG等。结果　 (1)CDE诊断退行性主动脉瓣狭窄 35例 ,占 5 5 % (35 / 6 3)。瓣膜增厚钙化为老年主动脉瓣狭窄的首发因素 ,对照手术所见 ,本病诊断要点在于瓣环、瓣膜不同程度增厚钙化 ,重则呈斑状、团状 ,活动僵硬 ,但瓣膜交界少有粘连 ,右冠瓣及无冠瓣病变多于左冠瓣 ,且多伴主动脉瓣返流。 (2 )对照手术的 15例 AS,二维大动脉短轴 (经胸局部放大 ,必要时经食道 )测量主动脉瓣口面积对于中重度 AS可信度高于多普勒 ,预测准确率分别为 86 %和 5 3% (P<0 .0 5 ) ,取样角度、主动脉瓣返流 (AR)、心功能是多普勒评估 AS程度的主要影响因素。结论　 CDE能可靠地评价老年退行性主动脉瓣狭窄及狭窄程度 ,为临床诊断及治疗提供重要信息。