射频消融联合经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的疗效与安全性系统评价

目的：系统评价射频消融（radiofrequency ablation，RFA）联合经肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoemboliza－tion，TACE）治疗肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的有效性与安全性。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Li－brary、EMBase及CNKI数据库中1978至2013年间的数据，只纳入比较RFA+TACE与单独RFA治疗HCC的随机对照试验。结果：按照入选标准，有9 项临床试验纳入本研究。与单独RFA治疗HCC相比，RFA+TACE能显著提高患者1、3、5年总生存期（OR1年=2.34，95%CI＝1.54～3.57，P＝0.000；OR3年=1.99，95%CI＝1.43～2.77，P＝0.000；OR5年=2.26，95%CI＝1.03～4.95，P=0.04）和1、3年无肿瘤复发生存期（OR1年=1.74，95%CI＝1.16～2.63，P=0.008；OR3年=2.47，95%CI＝1.61～3.80，P＝0.000）。２组之间主要并发症发生率无明显差别（OR=1.24，95%CI＝0.79～1.95，P=0.36）。亚组分析显示：RFA+TACE治疗能明显提高直径在3～5 cm之间的HCC患者的1、3年总生存期。结论：RFA+TACE能显著延长HCC患者的无肿瘤复发生存期及总生存期，尤其适合于直径介于3～5 cm之间的HCC患者。