巨大包皮结石1例

患者男，20岁。因龟头、冠状沟褐色斑块2年于2002年12月就诊，患都2年前无明显诱因冠状沟出现暗黄色结痂，伴臭味，但因包皮过长，难以翻开清洗，且无不适，未作处理。痂皮逐渐增多、增厚，并围绕冠状沟及龟头形成大的斑块，质硬。近来局部有明显异物感和疼痛不适，患处无溃烂、渗液、渗血。既往休健，无非婚性生活史。体格检查：包皮过长覆盖龟头尿道口，扪之包皮内有硬性肿块。包皮外口较小，勉强翻出龟头。包皮近端、冠状沟处大片污褐色斑块，呈分叶状，厚薄不一，表面光滑，硬如蛎壳，边缘不规则，斑块转绕龟头及冠状沟，有臭味，轻触痛，无渗血和出血（图1）。双侧腹股沟淋巴结不增大。快速血浆反应素试验（RPR）及抗人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体均阴性。诊断：包皮结石，包皮过长。治疗：用生理盐水纱布浸润斑块10min后，黏附在龟头冠状沟上的斑块软水，常规消毒铺巾，用蚊式钳沿龟头冠状沟表面钝性分离清除斑块，露出淡红色正常组织，过程顺利，无渗血及出血。