蛛网膜下腔出血患者血管痉挛和微循环灌注的相关影像研究

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的最常见病因是先天性脑动脉瘤,其次是动静脉畸形及高血压脑动脉粥样硬化.动脉瘤在成年人中发病率可高达1％～5％[1],好发于脑底动脉环的前半部,其致残率及病死率很高.Willis环大动脉痉挛是动脉瘤性SAH后脑缺血的重要决定因素,累及17％～46％的患者[2].尽管经过积极的治疗,仍有15％～20％的患者存在卒中或死亡的风险[3].蛛网膜下腔积血是脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的启动因素,积血厚度与CVS严重程度直接相关,但其确切机制并未阐明[4].临床上CVS是SAH后常见的高危并发症,其发生率国内外报道不太一致.国外文献普遍认为,其引起脑缺血和脑梗死是患者致死、致残的重要原因[5].