48例结核性脑膜炎临床分析

目的分析结核性脑膜炎及脑结核瘤的临床及检查特点。方法回顾分析10年来住我科初治结核性脑膜炎（TBM）患者48例的临床及实验室资料。并报道1例脑结核瘤合并结核性脑膜炎。结果多有脑脊液压力升高、白细胞计数升高、糖及氯化物降低、蛋白升高、头颅CT呈现脑积水及基底池炎性渗出物，脑膜可有强化。多合并胸部X线肺结核表现，易误诊和复发；均使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联治疗，部分病例加用对氨基水杨酸钠治疗，大部分患者使用糖皮质激素治疗。脑结核瘤治疗同结核性脑膜炎。结论结核性脑膜炎临床表现复杂，症状多不典型，呈亚急性或慢性病程，早期不易确诊，神经系统并发症发生率高；患者的临床表现、脑脊液检查和颅外结核感染及影像学为诊断结核性脑膜炎提供了依据；早期正规抗结核治疗和激素治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。注意将脑结核瘤与脑脓肿、颅内转移瘤、胶质瘤及脑囊虫病相鉴别。

Clinical analysis of 48 tuberculous meningitis patients(attached with a cerebral tuberculoma case)