早期腰穿“脑脊液正常”的蛛网膜下腔出血2例报告

血性脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血的重要依据,但在临床工作中偶可遇到在发病后6～8小时内进行腰穿,脑脊液仍无色透明。为了探索出现这类现象的原因,我们将89年至今遇到的2例报告如下:例1:贺××,女,63岁,因突然头痛、呕吐3小时来院。查体:Bp:15/9kPa,神清语明,双眼底乳头界清,静脉略增粗。四肢活动自如,肌力对称。未引出病理反射。项强一横指,克尼格氏征(-)。考虑蛛网膜下腔出血,给以脱水止血治疗。于病后6.5小时进行腰穿,脑脊液外观无色透明,显微镜下 RBC 150×10~6/L,其中可见皱缩 RBC。15小时后,再次腰穿,脑脊液呈均匀一致血性。本例经脑血管造影后证实为颅底动脉瘤。