护理实习带教工作的现状及措施

目的 探讨腔镜甲状腺腺叶切除术的手术技巧及临床效果,促进腔镜甲状腺手术的应用.方法 自2004年10月～2009年10月,经胸乳入路完成80例腔镜甲状腺手术.采用三孔法,不注水法预造手术空间,超声刀于胸筋膜、颈前肌群浅面游离皮瓣,切开颈白线,游离并悬吊或切断颈前肌群,用无损伤抓钳抓提肿块表面组织,超声刀沿肿块周围切割,即可将肿块完整切除或将腺叶部分切除.可吸收缝线缝合颈白线、颈前肌群.放置硅胶管引流.结果 80例中,双侧腺叶部分切除、次全切除或腺瘤切除者 19例 ,单侧手术57例,峡部肿瘤切除 4例.手术时间平均 100min,其中单侧手术平均 80min.2例发生胸前皮肤瘀斑,1例发生脂肪液化,均发生在开展腔镜甲状腺手术的初期.无神经损伤、甲状旁腺损伤等严重并发症.术后患者颈部平整,无手术痕迹,美容效果佳.结论 腔镜甲状腺腺叶切除术是一种安全的、但技巧性很强的手术方法, 在建立手术空间时一定要在正确的层面进行,在切除甲状腺时要注意控制好出血和避免损伤邻近器官,同时要掌握好手术的适应证.

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