3种促排卵方案在PCOS患者体外受精-胚胎移植中的临床效果分析

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案、超长方案和拮抗剂(GnRH-ant)方案在多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的临床效果。方法 回顾性分析2017年8月~2019年8月在笔者医院生殖医学中心行IVF-ET的380例PCOS患者的临床资料,其中长方案组107例、超长方案组171例和GnRH-ant方案组102例,比较3种方案对PCOS患者的促排卵情况及妊娠结局。结果 3组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)、基础雌二醇(bE₂)、窦卵泡计数(AFC)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。3组方案的平均Gn用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日孕酮(H-P)、获卵数、受精数、卵裂数、2PN数、2PN卵裂数、囊胚数、囊胚形成率、移植日子宫内膜厚度和高危OHSS发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)；GnRH-ant方案组的Gn启动日E₂、HCG日E₂(H-E₂)、优胚数、优胚率大于超长方案(P均<0.05)；超长方案组的生化妊娠率、临床妊娠率大于长方案和GnRH-ant方案组(P均<0.05)。结论 PCOS患者采取IVF-ET助孕时,超长方案的生化妊娠率和临床妊娠率均高于GnRH-ant方案和长方案。因此对于PCOS患者首次控制性促排卵时候可以尝试采用超长方案。