冠心病多支病变支架植入术与冠脉旁路移植术疗效的比较

目的:探讨老年冠心病多支冠脉病变患者的雷帕霉素洗脱支架植入术(SES-PCI)与冠脉旁路移植术(CABG)近期与中期的疗效对比。方法:入选行择期血运重建的多支冠脉病变老年患者,分为CABG组(301例),SES-PCI组(289例)。随访30d,1、2、5年内主要不良心脑血管事件。采用Logistic多元回归,分析不同治疗方法的独立危险因素。结果:随访30d,与CABG组比较,SES-PCI组全因死亡率(6.3%比2.8%)显著降低,再次血运重建率(1.3%比8.3%)显著升高(P<0.05或<0.01);在1年、2年、5年随访中,与CABG组比较,SES-PCI组全因死亡率1年(11.6%比4.8%),5年(23.3%比12.1%)]、脑血管意外发生率1年(8.6%比3.5%),5年(18.3%比6.9%)]均显著降低,非致死性心肌梗死发生率1年(6.6%比11.8%),5年(12.0%比24.9%)]、再次血运重建率1年(3.0%比16.3%),5年(9.3%比24.6%)]均显著升高(P<0.05或<0.01)。Logistic多因素回归分析显示,糖尿病、高血压是SES-PCI治疗的独立危险因素(OR=45.772、13.218,P均=0.001),而周围血管病是SES-PCI治疗的独立保护因素(OR=0.007,P=0.001)。结论:与冠脉旁路移植术相比,多支冠脉病变患者采用支架植入术的近期、中期全因死亡率显著降低,再次血运重建率显著升高。

Comparison of therapeutic effect between PCI and CABG on multi-vessel coronary disease

WANG Zhao-xia;LU Ying-min;LIU Hong-qiang;ZHANG Jin-chun;HUANG Da-min;LUO Xiao-han;YUE Dong-mei;JI Jian;SONG Lei;LI Zhi-hua;XU Wei-ping(Department of Cardiology, Affiliated Xinhua Hospital (Chongming Branch) of Medical University of Shanghai Jiaotong University, Shanghai, 202150, China)