特发性血小板减少性紫癜并发急性呼吸衰竭一例

1病例介绍患者杨某，男，19岁，大学生，确诊特发性血小板减少紫癜3月，咳嗽、咳痰20余天，加重三天，入住本院。患者3月前因四肢出现出血点、牙龈出血在当地查血小板（PLT）20＊10^9／L，诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP），住院给予泼尼松等医治，病性稳定出院返校上学，并服用泼尼松日用量40mg维持治疗。入院前20天患者出现咳嗽、咳少量白粘痰，未给予任何抗炎治疗，并坚持上学，入院前3天患者感有发烧（未测体温），精神状况明显不佳，食欲明显减退，乏力，大小便尚无异常。入院查体：体温380C、脉搏98次／分、呼吸20次、血压100／60／mmHg，消瘦、精神不佳，四肢见陈旧性出血点，牙龈无出血，呼吸平稳，双肺底可闻湿性罗音，心（-），双下肢不浮肿，查血：WBC11．6＊10^9／L、N80％、PLT60＊10^9/L、Hb100g／L，床边胸片双肺散在片状模糊影，考虑双肺感染。