经后路固定侧前路病灶清除植骨融合治疗腰椎结核分析

目的：探讨腰椎结核手术方法与治疗效果。方法：对19例腰椎结核患者全麻下先采用俯卧位应用后路钉棒系统作病椎上、下健康椎体固定，对于多椎体结核，除上下节段健康椎体植入椎弓根钉外，于破坏相对小的椎弓根间断植入短椎弓根钉，达椎体后1／3即可。后路固定后，再改为侧卧位，破坏重、椎旁脓肿大的一侧向上，作侧前路入路，清除病灶及压迫神经椎体，取自体髂骨植骨，对12例病灶清除相对不彻底的患者，术野放置硬膜外腔麻醉管作为术后抗痨药物灌注管，同时应用抗生素及抗痨药物。结果：19例患者，均于术后14～17天切口痊愈拆线，无窦道形成，随访0．5～3年，平均2．5年，20例分别于术后6个月、8个月再复发，形成椎旁脓液，再次行侧前路病灶清除，放置抗痨药物灌注管，术后抗痨治疗，随访16个月无复发。结论：经后路固定侧前路病灶清除，植骨融合病灶区放置抗痨药物灌注管治疗腰椎结核，手术操作相对简单，术后再感染率低，感染后再次手术简单，临床效果显著。