腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝657例手术经验

目的　总结腹腔镜下完全腹膜外补片植入术（total extraperitoneal repair，TEP）治疗腹股沟疝657的临床效果及经验。方法　回顾分析已完成腹腔镜下TEP治疗腹股沟疝657例临床资料, 其中包括75例补片未固定病例。 结果　手术均获成功，无中转其他术式；手术时间(53.9±47.5)min，术后住院时间(3.0±1.8)d，术中出血量(11.9±7.2)mL，腹膜撕裂率5.94%(39/657)，腹股沟血肿发生率2.28%(15/657)，术区疼痛率补片固定病例39.18%(228/582)，补片未固定病例25.33%(19/657)，但均未使用镇痛剂，术后1～15d均自动消失。657例随访2～56个月(中位时间17个月)，近期复发率0.46%(3/657), 补片未固定病例未见复发，异物感出现0.76%(5/657)，无伤口感染、切口疝、神经痛，患者对切口主观感觉好。结论　TEP治疗腹股沟疝是安全、有效的手术方法；具有术后疼痛轻，恢复快，复发率低，美容效果好等优点。而补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝不增加近期复发，具有节约费用，简化手术操作等特点。