高血压脑出血继续出血88例临床分析

目的 探讨高血压脑出血继续出血的临床、CT特点及预测因素.方法 对88例高血压脑出血继续出血患者的临床及CT资料进行回顾分析.结果 显示下列情况容易引起继续出血:既往长期饮酒者、肝肾功能不全、止凝血功能异常、有糖尿病、长期服阿司匹林者、入院前超急性期用甘露醇及扩血管药、入院24h内(每小时测一次血压)平均收缩压>24kPa(180mmHg)及舒张压>14.7kPa(110mmHg)者、168h内意识障碍逐渐加重及肌力进行性下降者、首次CT示血肿形状不规则者.继续出血确诊距发病时间在7d以内,多在24h以内.出血部位可在丘脑、壳核、脑叶、脑干,但以丘脑为多.结论 高血压脑出血继续出血主要与止凝血功能异常、入院前超急性期用甘露醇者、血压水平、血肿形态、出血部位等有关.选择适当的治疗方法,包括镇静、调整血压、止血、降颅压等保守治疗或手术清除血肿治疗.