阿魏酸钠治疗脑梗死的汇总分析

目的探讨阿魏酸钠治疗脑梗死的疗效和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、FMJS(EMCC)外文全文数库和PubMed数据库,筛选所有应用阿魏酸钠治疗脑梗死的随机对照试验(RCT)。由两名评价员独立评价质量和提取资料,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入20个随机对照试验(RCT),共计1 825例脑梗死患者(治疗组933例;对照组892例)。方法学质量评价均为C级且大部分样本含量小。"漏斗图"呈不对称分布,提示可能存在发表偏倚或试验方法质量低下,发表偏倚提示阴性结果的实验可能未发表。Meta分析结果显示:①总有效率:治疗期末总有效率阿魏酸钠组优于对照组〔OR=3.43,95%CI(2.77,4.23),P<0.000 01〕。②神经功能缺损评分:治疗期末神经功能缺损评分阿魏酸钠组优于对照组〔WMD=-4.68,95%CI(-6.61,-2.74),P<0.000 01〕。③治疗期末死亡率和不良反应:2个研究出现了死亡病例;4个研究报道出现了皮疹和轻微头晕的不良反应,但停药后消失。结论阿魏酸钠治疗脑梗死有一定疗效且相对安全,但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,故期待更多高质量远期随访的随机对照试验提供更有效的证据。