| 摘 要： | 目的]系统评价鼻肠管与胃管肠内营养途径在机械通气病人中应用的有效性和安全性。方法]检索万方、中国知网、CINAHL、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、British Nursing Index、临床试验数据库中关于鼻肠管与胃管肠内营养在机械通气病人中应用有效性和安全性研究的随机对照试验,检索语种不限,检索年限从数据库建库至2017年12月2日。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价、资料提取,采用RevMan 5. 0软件进行Meta分析。结果]共纳入7项随机对照试验,Meta分析结果显示:与经胃管肠内营养相比较,经鼻肠管肠内营养可降低病人呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率RR=0. 69,95%CI(0. 52,0. 92),P=0. 01]和胃潴留发生率RR=0. 11,95%CI(0. 04,0. 28),P0. 000 01],增加病人每日摄入热量MD=342. 86,95%CI(282. 00,403. 72),P0. 000 01]。但两种肠内营养方式误吸发生率RR=1. 09,95%CI(0. 36,3. 28),P=0. 88]、呕吐发生率RR=0. 70,95%CI(0. 23,2. 08),P=0. 52]、腹胀发生率RR=0. 87,95%CI(0. 29,2. 63),P=0. 81]、腹泻发生率RR=1. 10,95%CI(0. 77,1. 55),P=0. 61]比较,差异均无统计学意义。结论]现有证据表明:经鼻肠管肠内营养可减少机械通气病人VAP和胃潴留发生率,且不会增加误吸、呕吐、腹胀、腹泻并发症发生率。
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