颈部开放性损伤的治疗原则及体会（附20例临床报告）

目的总结颈部开放性损伤临床救治的治疗原则及经验教训，以提高诊疗水平。方法对2005年1月至2008年10月我院诊治的20例颈部开放性损伤患者进行回顾性分析，行急诊手术，伤口清创探查修复，其中气管切开Ⅰ期喉整复5例，环甲膜裂伤、气管裂伤缝合修复3例，颈内静脉损伤修补1例，颈内静脉结扎1例，颈外静脉结扎5例，颈外动脉损伤结扎1例，颈总动脉损伤修补1例，甲状腺损伤缝扎3例。颈部开放伤口均行清创缝合，术后住院并行抗炎治疗。结果5例行气管切开的患者，术后均能拔除气管套管，Ⅰ期喉整复成形放置扩张子5例，未出现喉狭窄，有2例患者术后轻度声嘶，其余均恢复正常呼吸、语言功能及吞咽功能。4例失血性休克均抢救成功。1例单侧喉返神经损伤出现声带麻痹，治疗以后好转，1例术后出现吸入性肺炎，经治疗痊愈，无出现偏瘫或高位截瘫。所有患者伤口愈合良好，痊愈出院。结论对颈部开放性损伤的患者应把抢救生命放在首位，尽可能做到早诊断、早治疗，手术时要注意颈部大血管、神经的修复，尽量重建喉、咽、气管、食管等重要器官功能。