临床参数和磁共振成像预测前列腺癌病理分期的评价

目的 探讨联合临床参数分期和磁共振成像(MRI)分期预测前列腺癌病理分期的临床意义。方法对53例经病理活检证实的局限性前列腺癌行根治性手术者术前经血清。PSA(临界值16．3ng／ml)加系统6～8针穿刺后Gleason评分(临界值6分)或穿刺阳性针数百分率(临界值34％～50％)进行临床分期及MRl分期以预测术后病理分期，评价术前联合临床参数分期和MRI分期与病理分期的一致性。结果53例中，术前血清PSA加Gleason评分低于临界值，临床分期局限于前列腺内的肿瘤(T，)20例，术后有25．0％(5／20)为T3；术前血清PSA加穿刺阳性针数百分率低于临界值，临床分期为T2 20例，术后30％(6／20)为T3。术前临床参数分期为T，者术后分别有30．3％(10／33)和30．3％(10／33)为T2。MRI诊断的48例前列腺癌者中，术前分期局限于前列腺内的肿瘤(L)，术后病理分期42．4％(14／31)为T3，其中1例为T2N1；术前MRI分期为T3者，术后11．8％(2／17)为T2，5．9％(1／17)术后为T3cN1。联合临床参数分期和MRI分期预测前列腺癌的病理结果有显著相关性(r=0．449，P=0．001)，且能预测病理结果(X^2=10．739，P=0．001)，3种分期方法之间对前列腺癌病理结果的预测差异无统计学意义(X^2=0．305，P=0．859)。血清PSA加穿刺后Gleason评分或穿刺阳性针数百分率临床分期和MRI分期对局限于前列腺内肿瘤的预测(PPV)分别为75．0％(15／20)、70％(14／20)和54．8%(17／31)；对浸润包膜及包膜外肿瘤的预测(NPV)分别为69．7％(23／33)、69．7％(23／33)和88．2%，(15／17)。结论 联合临床参数分期和MRI分期能预测前列腺癌的病理分期。前者能更好地预测局限于前列腺内的肿瘤，而MRI分期能更准确地预测肿瘤对前列腺包膜及包膜外浸润。

Evaluation of combining clinical parameter staging and MRI staging for prostate cancer before radical prostatectomy