| 摘 要： | 目的通过检测肺炎患儿血清白三烯B4(leukotrieneB4,LTB4)、降钙素原(procalcition,PCT)浓度,并进行病原学检测,探讨LTB4、PCT在病原学鉴别中的意义。方法选择2014年11月至2015年12月在承德市中心医院诊断为肺炎的105例患儿,按病原学或血清免疫学检查分为3组:细菌性肺炎组51例,病毒性肺炎组33例,肺炎支原体肺炎组21例,另选50例健康儿童为对照组。采用ELISA法检测各组患儿血清LTB4和PCT等指标水平。计量数据正态资料以均数±标准差(Mean±SD)描述,采用one-wayANOVA检验进行多组间比较,偏态资料以中位数(四分位数)表示,多组变量比较采用Kruskal-Wallis检验进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果肺炎组血清LTB4水平(pg/mL)(细菌性、病毒性、支原体肺炎组分别为167.3±17.87、158.53±15.74、163.87±19.85)明显高于健康对照组(86.45±13.66,P<0.01),但不同病原体肺炎组之间血清LTB4水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺炎组患儿血清PCT水平(ng/mL)(细菌性、病毒性、支原体肺炎组分别为1.19±0.54、0.14±0.09、0.21±0.13)明显高于健康对照组(0.04±0.03,P<0.01);细菌性肺炎组血清PCT水平高于病毒性及支原性肺炎组(P<0.01);但病毒性与支原体肺炎组比较,PCT水平差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson线性相关分析显示血清LTB4水平与体温、住院天数、WBC计数、中性粒细胞百分数呈正相关,相关系数r分别为0.940、0.924、0.945、0.993(均P<0.01),采用等级相关分析计算spearman相关系数显示血清LTB4水平与小儿危重病评分之间存在负相关(r=-0.954,P<0.01)。血清PCT浓度同样与体温、住院天数、WBC计数、中性粒细胞分数呈正相关,相关系数r分别为0.978、0.961、0.939、0.978(均P<0.01)。PCT水平与小儿危重病评分(PCIS)之间呈负相关(r=-0.972,P<0.01)。重症肺炎PCT、LTB4、CRP、WBC水平均高于普通肺炎组,差异有统计学意义(P<0.01)。进行重症肺炎不同评分组间对比,组间在血清LTB4水平差异有统计学意义(F=19.23,P<0.01),血清PCT水平差异有统计学意义(F=13.24,P<0.01),而在CRP、WBC水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论测定肺炎患儿血清白三烯B4水平有助于多种类型肺炎严重度的评估,血清PCT水平变化有助于小儿细菌性肺炎的早期诊断和病情严重程度的评估。
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