心肌应变力检测急性心肌梗死再灌注术后微循环障碍：基于特征追踪心脏MRI

【摘要】目的：运用特征追踪（FT-CMRI）技术心脏磁共振成像（CMRI），探讨急性心肌梗死后（AMI）微循环障碍（MVO）对心肌局部功能的影响。方法：前瞻性收集ST抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者，对其在再灌注术后3~7天内行CMRI检查，包括常规心脏电影（cine）序列和钆对比增强（LGE）延迟期扫描。运用FT-CMRI后处理软件测量左心室整体及各节段心尖、中份、基底部）的径向应变力（RS）、环向应变力（CS）和纵向应变力（LS）。结果：26例患者均表现有心肌延迟强化，其中9例合并微循环障碍（MVO）；共有78个心肌节段纳入观察，其中21个延迟强化节段合并MVO，37个延迟强化节段未合并MVO，20个心肌节段未见延迟强化。在患者水平，仅有CS能够区分梗死合并MVO与单纯梗死（P=0.003）。在节段水平：RS在单纯梗死与梗死合并MVO以及未受累心肌与梗死合并MVO间的差异均有统计学意义(P＜0.05)；CS在三组间的差异有统计学意义（P=0.000），且组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）；LS仅在梗死合并MVO与未梗死心肌之间的差异有统计学意义（P<0.05）。CS（AUC=0.879，P=0.000）在区分MVO与非MVO节段时优于RS（AUC=0.791，P=0.001）和LS（AUC=0.670，P=0.008）。结论：急性心肌梗死后微循环障碍的存在与心功能障碍具有相关性，CS在评估不同程度心肌梗死方面优于RS和LS，CS可以准确识别梗死合并MVO的心肌。