胆总管结石合并梗阻性黄疸发生急性胆管炎的预测因素分析

目的分析胆总管结石合并梗阻性黄疸发生急性胆管炎的预测因素。方法采用回顾性研究方法,选取2015年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的176例梗阻性黄疸伴有胆总管结石的患者,依据患者是否出现急性胆管炎,分为A组(无急性胆管炎,n=66)和B组(发生急性胆管炎,n=110)。比较两组患者的肝功能指标和血清肿瘤标志物水平的差异,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清肿瘤标志物对评估患者发生急性胆管炎的预测价值。结果两组患者总胆红素(TBil)、谷氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和癌胚抗原(CEA)比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。与A组比较,B组患者的血清糖链抗原125(CA125)和糖链抗原19-9(CA19-9)含量均显著升高,且差异具有统计学意义(P 0. 01)。经ROC曲线分析结果显示,血清CA125和CA19-9预测梗阻性黄疸伴有胆总管结石患者发生急性胆管炎的ROC曲线下面积分别为0. 71、0. 84,诊断阈值分别为22. 55k U/L、61. 03 k U/L,对应的敏感度分别为78. 18%、83. 64%,特异度分别为71. 21%、83. 33%,约登指数分别为0. 49、0. 67。结论血清CA125和CA19-9对梗阻性黄疸伴有胆总管结石患者急性胆管炎的发生具有一定的预测价值,且CA19-9的诊断效能更高,因此可作为临床评估患者发生急性胆管炎的一种重要肿瘤标志物。