磁共振IVIM对鼻腔鼻窦肿物良恶性的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM）定量参数对鼻腔鼻窦肿物良恶性的鉴别诊断价值。方法：搜集本院33例经手术或病理证实的不同病理类型鼻腔鼻窦肿物，经普通MRI平扫及增强扫描后行IVIM扫描，选取病灶34个（良性18个，恶性16个），将测量的标准ADC（ADCstandard）、纯扩散系数（ADCslow）、假扩散系数（ADCfast）及灌注分数（f）与病理结果进行对照，比较各参数在良恶性肿物中的差异。使用单因素Logistic回归模型分析判断各参数是否具有独立诊断能力，应用受试者操作特征（ROC）曲线计算曲线下面积、良恶性诊断的阈值、敏感度、特异度及符合率，最后通过多因素Logistic回归模型分析得到参数联合诊断能力。结果：34个鼻腔鼻窦肿物中，良、恶性组（良性组去除息肉，恶性组去除血管外皮细胞瘤）各参数值分别为ADCstandard （1.419±0.355）×10-3mm2/s、（0.866±0.267）×10-3mm2/s，ADCslow （1.161±0.330）×10-3mm2/s、（0.666±0.247）×10-3mm2/s，ADCfast （10.718±7.810）×10-3mm2/s、（17.645±9.662）×10-3mm2/s，f值 （29.9±14.7）%、（22.2±13.3）%。良、恶性肿瘤的ADCstandard、ADCslow、ADCfast间差异具有统计学意义（P=0.000、0.000、0.027），f值差异无统计学意义（P=0.124）。ADCstandard和ADCslow具有独立诊断能力。各参数的ROC曲线下面积（AUC）、良恶性诊断阈值、敏感度、特异度及符合率分别为ADCstandard：0.910、0.900×10-3mm2/s、94.4%、75.0%、85.3%，ADCslow：0.924、0.780×10-3mm2/s、94.4%、87.5%、85.3%，ADCfast：0.760、10.116×10-3mm2/s、75.0%、66.7%、73.5%。ADCslow及ADCfast联合诊断，AUC达0.931，诊断符合率达92.1%。结论：IVIM定量参数有助于鼻腔鼻窦肿物良恶性的鉴别诊断，ADCslow及ADCstandard联合可有效提高诊断的准确性。