重症病毒性肺炎患者28天死亡风险因素分析

目的： 分析重症病毒性肺炎患者28 d死亡风险因素。方法： 回顾性分析57例重症病毒性肺炎患者的临床病历资料，根据患者28 d内是否死亡分为存活组38例和死亡组19例。采用多因素Logistic回归分析确定重症病毒性肺炎患者死亡风险因素，并利用受试者工作特征曲线（ROC）评估各指标对患者28 d死亡风险的预测价值。 结果：与死亡组比较，存活组患者的年龄偏小、机械通气时间长、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）及血清淀粉样蛋白A（SAA）水平较低；氧合指数（PaO2/FiO2）、淋巴细胞计数（LYM）较高（P均<0.05）。二元Logistic回归方程分析显示入院时年龄、机械通气时间、NLR、SAA是重症病毒性肺炎患者28d死亡的独立危险因素（P均<0.05）。NLR预测重症病毒性肺炎患者28 d死亡风险的ROC曲线下面积为0.790，最佳截断值为11.12，敏感度81.62%，特异性63.24%。SAA预测重症病毒性肺炎患者28 d死亡风险的ROC曲线下面积为0.707，最佳截断值为171.00，敏感度73.77%，特异性58.10%。结论：年龄大、机械通气时间短、高水平的NLR和SAA是重症病毒性肺炎患者死亡的高危因素，其中高水平NLR对患者28 d死亡风险具有良好的预测价值。