不同临床及影像学特征对良恶性乳头溢液疾病鉴别诊断价值分析

目的 探讨不同临床及影像学特征对良性及恶性乳头溢液疾病的诊断价值。 方法 回顾性分析2011年1月至2016年2月上海交通大学医学院附属瑞金医院因乳头溢液行手术治疗的233例病人的临床资料。乳腺癌33例（14.2%），乳腺良性疾病200例（85.8%）。分析不同临床及影像学特征病人良性及恶性乳头溢液的检出率，计算乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺MRI及联合检查对乳腺癌诊断的灵敏度。 结果 血性溢液（P=0.008）、乳腺X线摄影伴可疑恶性钙化（P<0.001）、MRI表现为段样强化（P=0.003）、流出型时间-信号强度曲线（P=0.023）的病人乳腺癌检出率明显增高，差异有统计学意义。乳腺X线摄影对恶性乳头溢液诊断的灵敏度较低（57.6%），劣于超声检查（87.9%，P=0.012）及MRI检查（93.9%，P=0.001）。乳腺X线摄影联合超声或MRI诊断的灵敏度分别为90.9%及100.0%，显著高于单用乳腺X线检查（P=0.004，P<0.001）。结论 对于不伴肿块的乳头溢液，血性溢液、乳腺X线摄影伴可疑恶性钙化、MRI段样强化、时间-信号强度曲线为流出型的病人患乳腺癌的风险较高。乳腺X线摄影对乳头溢液潜在恶性病变的检出率较低，联合超声或MRI检查可提高检出率。