新生儿病房病原菌分布及耐药性分析

目的分析新生儿临床分离病原菌的分布及耐药特点。方法住院新生儿3118例，疾病分类中以新生儿肺炎为主（65．3％）。收集其呼吸道、血液及其他体液、引流物等标本，采用VITEK2Compact鉴定及药敏系统或ATB鉴定及药敏系统对分离菌进行鉴定和药敏试验。结果共分离不重复菌株5586株，其中革兰阴性杆菌占68．O％，革兰阳性球菌占25．1％，分离率占前3位的为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。标本来源中，呼吸道标本占绝大多数，其次为血液、胃液等。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南等）仍表现出高度敏感性，但已经出现耐药菌株。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）的检出率分别为70．8％和57．4％，产ESBLs菌株对各种药物的敏感性由高到低依次为：亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西彬他唑巴坦。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率分别为95．3％、75．4％，嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、复方新诺明、米诺环素的敏感率为94．3％～98．1％。流感嗜血杆菌Es—BLs的产酶率为34．8％，对氧氟沙星、头孢噻肟均100％敏感。葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的总分离率为41．9％，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占6．5％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占93．5％。MRS尚未出现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、阿米卡星等耐药的菌株。屎肠球菌对抗菌药物的耐药性较严重，已经出现耐万古霉素的屎肠球菌。非脑膜炎肺炎链球菌中，青霉素的耐药率为7．7％。结论及时开展新生儿病原学监测，了解细菌分布及其耐药趋势，对合理选择抗菌药物、预防和控制耐药菌株产生、保障新生儿生命安全具有重要意义。