乌鲁木齐市耐多药肺结核病患者危险因素分析

目的调查新疆乌鲁木齐市肺结核病患者对4种抗结核药物的耐药情况,分析产生耐药的危险因素。方法2011年5月1日—2012年9月30日乌鲁木齐市7个区1个县的疾病预防控制中心结核病防治科收治的肺结核病患者的标本,用改良罗氏管进行分枝杆菌分离培养,采用比例法对培养阳性菌株进行4种抗结核药物的敏感性试验,并对耐药情况和产生耐药性的危险因素进行统计学分析。结果 259例肺结核病患者药物全敏感188例,耐多药肺结核病患者20例,耐多药率7.72%,其中男性耐多药率8.44%,女性耐多药率6.67%;经Logistic多因素分析,耐多药患者在性别(c2=0.41)、族别(c2=0.13)、户籍(c2=0.77)、年龄(c2=0.89)、职业(c2=6.47)、HIV检测结果(c2=1.23)等因素耐多药率差异无统计学意义(均P0.05);结核杆菌的耐多药性与治疗史密切相关,差异有统计学意义(OR=9.00,P0.05),复治肺结核病患者耐多药产生的危险性是初治肺结核病患者的9.00倍。结论对初治肺结核病患者要实施有效的治疗管理,确保规律治疗,尽可能减少耐多药的产生;对复治患者尽可能做药敏试验,依据药敏结果进行个体化治疗。