超声引导下腹横肌平面阻滞用于≥70岁患者腹股沟疝修补术术后镇痛的临床观察

目的观察超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞对于≥70岁患者开放性腹股沟疝修补术术后镇痛的影响。 方法选择择期行开放性腹股沟疝无张力修补术患者60例，采用蛛网膜下腔阻滞麻醉，均为男性，年龄≥70岁，美国麻醉师协会分级Ⅰ~Ⅱ级，采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组30例。试验组于手术结束后于患侧行超声引导下TAP阻滞。观察2组患者术中、术后有无恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难及头晕、嗜睡等不良反应；记录试验组术中、术后有无血管、神经及腹腔脏器损伤，局部麻醉药物中毒、穿刺部位感染等不良事件发生；记录2组患者术后4、6、8、12、24 h时静息状态下和咳嗽时视觉模拟量表（VAS）评分；记录术后下床时间、术后住院天数、总住院天数、麻醉费用以及住院总费用，记录2组术后非甾体类镇痛药的使用例数。 结果2组患者术中、术后均无恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难及头晕、嗜睡等不良反应。试验组患者术中、术后无血管、神经及腹腔脏器损伤，无局部麻醉药物中毒及穿刺部位感染等不良事件。对照组在静息状态下［4 h：（3.8±1.2）分vs （1.6±0.5）分；6 h：（4.2±1.5）分vs （1.8±0.8）分；8 h：（4.8±1.5）分vs （2.0±0.7）分；12 h：（5.2±1.4）分vs （2.2±0.6）分；24 h：（3.2±?.?）分vs （1.6±0.6）分］和咳嗽时［4 h：（3.9±1.3）分vs （1.8±0.8）分；6 h：（4.6±1.5）分vs （2.0±0.8）分；8 h：（5.5±1.6）分vs （2.2±0.9）分；12 h:（5.8±1.8）分vs （2.4±0.8）分；24 h：（4.6±1.4）分vs （1.8±0.7）分］不同时间点的VAS评分均大于试验组（P<0.01）；2组住院总费用差异无统计学意义，试验组麻醉费用高于［（780.06±63.10）元vs （566.69±93.23）元］、下床活动时间早于［（5.26±1.43）天vs （8.62±1.62）天］、非甾体类药物使用例数少于（2 vs 28）对照组（P<0.01）。 结论超声引导下TAP阻滞因其镇痛效果确切，且操作简单，相关并发症少，对于≥70岁患者的开放性腹股沟疝修补术是一种安全有效的术后镇痛方法。