负压封闭引流技术应用不当二例

例1 男，25岁，2010年3月21日被10 kV高压电致四肢、躯干烧伤后6h急诊入院。患者意识清晰，体温37.2℃，心率92次/min、伴有早搏，血压163/88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，呼吸22次/min、双肺呼吸音正常。双上肢、双足、右大腿前上1/3为电接触烧伤创面，左手毁损严重，左腕部为环状焦痂，多普勒超声检查示左前臂尺、桡动脉阻塞。其余致伤部位为火焰烧伤创面。右大腿前侧肌群肌力Ⅱ级。白细胞计数30.5×109/L，Hb 193 g/L，血红蛋白尿，心肌酶谱超高，心电图示窦性心动过速伴偶发室性早搏。肌电图示右股神经传导速度较对侧减慢12％，右股内肌插入电位延长，正锐波(++)，纤颤电位(+)，轻收缩时限延长8％，重收缩波幅2.5 mV，混合相。诊断：(1)四肢电烧伤，面积为8％ TBSA，Ⅲ～Ⅳ度；(2)躯干、右大腿火焰烧伤，面积为2％ TBSA，Ⅱ～Ⅲ度；(3)右大腿股神经电损伤。