膜性肾病60例临床与病理分析

目的:探讨陕西延安地区膜性肾病(MN)的流行病学特点,分析其临床表现与病理分型之间的关系。方法:选取经肾组织活检确诊为MN的患者60例,回顾性分析患者一般资料、病理类型分布,各病理类型的临床特征。结果:①男性38例,女性22例,男女比为1.73∶1。②MN高发年龄分别位于20²9岁及4029岁及40⁴9岁两个年龄段。③原发性39例,继发性患者21例,继发性中乙肝病毒相关性膜性肾病最多见,共18例。④18例乙肝病毒相关性膜性肾病患者中,5例血清乙肝病毒相关性抗原及乙肝病毒定量全阴性;对血清学阴性患者,其中1例行肝组织活检,在肝组织中发现有乙肝病毒颗粒。⑤45例表现为肾病综合征,15例表现为慢性肾炎。⑥表现为大量蛋白尿患者,男性较女性更多见。⑦病理分型主要以Ⅱ期和非典膜为主,分别为28例和27例。⑧不同分期之间在性别、年龄、是否伴有高血压、镜下血尿以及24h尿蛋白量、血浆白蛋白、肾功能、胆固醇水平上无统计学差异。结论:对膜性肾病患者应进行肾脏病理常规检查联合乙肝病毒检测,甚至在所有肾组织活检的的患者当中进行乙肝病毒检测,有条件的单位应行肝组织活检,以明确肝脏情况。