| 摘 要： | 目的观察内消瘰疬丸配合CT引导下经皮肺穿刺给药治疗耐多药空洞型肺结核的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、骨桥蛋白(OPN)和白细胞介素-18(IL-18)的影响。方法将95例耐多药空洞型肺结核患者随机分为观察组48例及对照组47例,对照组给予常规全身化疗治疗,观察组在对照组治疗基础上给予CT引导下经皮肺穿刺给药+内消瘰疬丸治疗,疗程12个月。记录2组痰转阴、病灶吸收、空洞闭合情况和主要临床症状、生活质量改善情况,检测2组治疗前后血清VEGF、MMP-9、OPN和IL-18水平。结果观察组治疗3个月、6个月、9个月和12个月后的痰转阴率均明显高于对照组(P均0.05);观察组治疗12个月后病灶显著吸收率、吸收率和空洞闭合率、缩小率均明显高于对照组(P均0.05);2组治疗后发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛发生率均显著降低(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05);观察组治疗后生理功能、总体健康、生活功能、活力评分均显著高于对照组(P均0.05)。2组治疗后血清VEGF、MMP-9、OPN和IL-18水平均显著降低(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05)。结论 CT引导下经皮肺穿刺给药+内消瘰疬丸能够有效促进耐多药空洞型肺结核患者的痰菌转阴、空洞闭合和病灶吸收,同时可显著改善临床症状和生存质量,机制可能与下调血清VEGF、MMP-9、OPN和IL-18的表达有关。
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