伤寒合并多脏器改变误诊一例

<正> 患者,女,42岁。于1989年6月28日以发热待查、伤寒、败血症?入院。患者于6月22日无明显诱因开始发烧,腹痛,腹泻。3天后体温达40℃,持续不退。去本单位医院就诊,因患者尿内有红、白细胞,血红蛋白,遂以肾炎收入病房。静点氨基苄青霉素3天,病情不见改善,于病程第6天转入我院传染病科。入院查体T38.8℃,p108次/分,R20次/分,Bp90/60mmHg。意识朦胧,皮肤巩膜中度黄染,结膜苍白,无出血点,腹部可见蔷薇疹。双肺底可闻散在细小水泡音。腹部膨满,肝助下2.0cm,脾未触及。莫非氏征阳性,全腹均有压痛,右下腹明显。