心力衰竭患者的ICD适应证

慢性心力衰竭（心衰）患者中有30％——50％会发生猝死，为了改善预后不仅关注心衰本身引起的死亡，还要重视对猝死的对策。8受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑剂和胺碘酮能降低猝死的危险，但效果不能令人满意。心衰患者的猝死很难预测时，植入心律转复除颤器（ICD）会发挥难以替代的作用。欧洲和美国的大型试验已证明，ICD对猝有一级和二级预防作用，ICD的适用范围正在变宽。此外，心衰患者中伴室内传导阻滞者，室收缩的同步性发生障碍，而ICD恰好能使两心室电活动同步，所以在欧美ICD的应用已较普及。考虑到医疗费用的同时，今后ICD在日本应用的适应证，即对心衰患者发生猝死险的评价变得尤为重要。