帕金森病流涎的发生机制及相关因素分析

目的 探讨帕金森病患者流涎的机制与相关因素,为流涎的个性化干预治疗提供依据.方法 研究对象为59例原发性帕金森病患者.分别收集患者的一般资料及临床资料,包括统一帕金森评定量表第三部分(UPDRSⅢ)、改良Hoehn&Yahr量表(H&Y)、左旋多巴等效剂量(LED)、冻结步态问卷(FOG-Q)、动态帕金森步态量表(DYPAGS)、帕金森患者生活质量问卷(PDQ-39)、日常生活活动量表(S&E)、帕金森病自主神经功能问卷(SCOPA-AUT).采用Radboud帕金森氏病口腔运动量表(ROMP)、洼田饮水试验和北欧口面功能测试(NOT-S)对患者口面部运动功能和吞咽功能进行评估,收集并测量患者安静状态下5 min唾液重量半定量评估患者流涎情况.结果 59例原发性帕金森病患者中38例发生流涎,流涎发生率为64.4％.重度流涎占21.1％,非重度流涎占78.9％.流涎组的年龄、H&Y分级、LED、SCO-PA-AUT评分、PDQ-39评分、唾液量、ROMP-语音评分、ROMP-吞咽评分、NOT-S评分、UPDRSⅢ及DYPAGS评分、UP-DRSⅢ-19评分均高于非流涎组,而S&E评分则低于非流涎组.其中,LED及NOT-S评分是流涎发生的独立危险因素(OR=1.004,95％ CI 1.001～1.008,P＜ 0.05;OR =2.379,95％ CI1.289～4.392,P＜0.05).流涎严重程度与年龄、LED、UPDRSⅢ评分、ROMP语音评分、ROMP吞咽评分、DYPAGS评分、NOT-S评分、FOG-Q评分、SCOPA-AUT评分、UPDRSⅢ-19评分呈正相关关系(r=0.330、0.327、0.414、0.454、0.416、0.390、0.399、0.477、0.435及0.353,P均＜0.05).NOT-S评分是流涎严重程度的独立危险因素(OR=6.635,95％CI1.335 ～32.990,P＜0.05).结论 流涎与年龄、运动障碍程度、左旋多巴等效剂量、自主神经功能障碍程度、唾液量、语音障碍程度、吞咽障碍程度、躯体前倾程度、口面功能障碍程度等多种因素正相关.流涎与口面部及咽喉肌肉运动障碍关系密切,口面功能障碍程度是流涎发生及流涎严重程度的独立危险因素,左旋多巴等效剂量也是流涎独立危险因素.

Mechanism and risk factors of sialorrhea in patients with Parkinson's disease