改进后的烧伤休克期液体复苏方案的临床应用体会

目的探讨烧伤休克期补液方案和输液方法的改进及临床应用效果。方法2008年以来，采用改进方法对26例大面积烧伤休克期患者进行液体复苏。首先建立两条静脉通路，两条静脉通路均连接三通，共形成四条通路，分别输入平衡液、胶体液、水分及功能性液体。根据第三军医大学公式计算计划补液总量，若患者无休克发生，前6h全部输入平衡液，6h后再逐渐增加胶体液及葡萄糖溶液。前8h输入液体总量的一半，以平衡液为主，后续16h输入余下的一半。前12h输液速度递减，后12h匀速输入。尿量维持在50～80ml／h，以此调整输液速度和输液量。实际补液时，超出计划补液部分按比例增加。结果26例患者均平稳渡过休克期，均治愈出院；治疗过程中减少了频繁更换不同种类液体及重新计数滴速的工作，减少了工作量．结论在现行复苏补液公式的指导下，进一步结合个体病情，对补液方案进行必要的调整和增补是比较合理的方法，采用四条通路进行输液、适当推迟胶体的补充时机等改进具有很好的实用性，值得临床推广。