| 摘 要： | 目的探究深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发病情况,探讨术后发生AKI的相关危险因素及患者预后情况,建立相对准确的术前风险评估策略及防治措施。方法回顾性分析2014年1月至2018年10月在我院心脏外科行DHCA手术252例患者的临床资料,其中男179例、女73例,平均年龄(53.6±11.6)岁。采用改善全球肾脏疾病预后组织(kidney disease improving global outcomes,KDIGO)的AKI诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,比较两组资料,并采用单因素及多因素logistic回归分析DHCA术后AKI发生的相关危险因素。结果入选的252例患者中,AKI的发病率为69.0%;术后住院死亡率为7.9%(20/252)。单因素分析结果显示:患者年龄、体重指数(body mass index,BMI)≥28 kg/m~2、左室射血分数55%、术前血清肌酐值(serum creatinine,Scr)≥110μmol/L、术前估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、Cleveland评分分值及术中体外循环时间、术中输注红细胞、术中输注血浆、术后机械通气时间≥40 h等指标在两组患者中的差异有统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示:患者年龄OR=1.040,95%CI(1.017,1.064),P=0.001]、BMI≥28 kg/m~2OR=2.335,95%CI(1.093,4.990),P=0.029]、eGFR90 mL/(min·1.73 m~2)OR=2.044,95%CI(1.082,3.863),P=0.028]、术前Cleveland评分OR=1.300,95%CI(1.054,1.604),P=0.014]、术中体外循环时间OR=1.009,95%CI(1.002,1.017),P=0.014]在两组间的差异有统计学意义。结论 DHCA术后AKI的发生率较高,术后发生AKI的患者住院时间较长、住院死亡风险明显增高;患者年龄、BMI≥28 kg/m~2、eGFR90 mL/(min·1.73 m~2)、术前Cleveland评分、术中体外循环时间为DHCA术后并发AKI的独立危险因素
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