老年人常用精神药物的合理与安全使用

随着我国老龄化进程的加快,老年人口不断增加,目前已达1.6亿.由于大脑衰老及多种器质性病变,老年精神障碍已成为常见病和多发病.根据我国的流行病学资料,在1980年65岁以上的老年人群中痴呆患病率为1%,1990 年为4.61%,2001 年为7.2%.国内外的研究表明,60岁以上老年人中,抑郁症的患病率多数在3%～10%之间.老年谵妄约占老年精神科入院病人的10%.老年精神障碍病人常共患多种躯体疾病,需要使用多种药物治疗,而衰老与躯体病可导致药代动力学变化,对药物不良反应比较敏感,因此,老年患者的精神药物治疗有时比较矛盾或面临两难抉择,例如,帕金森病所致精神障碍用抗精神病药可加重锥体外系症状和体征,而抗帕金森病药可诱发或加重精神症状.老年病人使用精神药物稍有不慎就有可能引起不良后果.临床医师如何安全有效地使用精神药物应该引起足够的重视,有必要熟悉老年人的药代学和药效学特点,遵守一些用药基本原则.

How to balance between safety and efficacy of the commonly used psychotropic medications for the elderly