改良俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的:探讨改良俯卧位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年11月～2019年8月我院采用改良俯卧位PCNL(部分联合输尿管镜)治疗上尿路结石296例患者的临床资料,其中肾结石242例,输尿管中下段结石合并肾结石48例,输尿管结石合并输尿管严重扭曲6例。手术均采用椎管内麻醉,并在改良俯卧位下先行输尿管镜检置管或输尿管镜碎石,然后在B超定位下作PCNL。结果:296例患者均在该体位下完成PCNL,一期术后结石清石率(SFR)为95.9%,平均手术时间为(68.1±18.3) min。12例复杂性肾结石因残石行了二期PCNL或输尿管软镜碎石术(RIRS)或体外冲击波碎石术(ESWL),2例患者因术后出血调整气囊尿管压迫3 d后成功止血,未进行输血治疗。无肠道或胸膜等重要脏器损伤并发症发生。结论:采用改良俯卧位PCNL治疗上尿路结石安全有效,可联合输尿管硬/软镜手术,术中无需更换体位,提高SFR的同时也缩短了手术时间,值得临床推广应用。