老年性谵妄1例

1病例患者女,75岁,退休教师,既往无精神病史,因“混乱和非典型躁狂行为”于2018年8月15日本院门诊就医。既往有高血压及脑梗病史,高血压药物治疗使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),未使用利尿剂。就诊前1周,她的丈夫发现她正尝试用手机去打开电视。当行为被提出质疑时,她表现得很激动并且坚持“通过她天才的发明”改变手机使其变为多功能。情感不稳定,好与他人争辩,持续1周入睡困难,三餐不规则,生活料理能力下降。记忆下降和定向力困难,存在幻想,语言增多并且不断改变主题。体格检查:意识范围下降,心率95次/min,155/95 mmHg,四肢肌力V级,肌张力正常,病理征阴性。辅助检查:血红蛋白、白细胞、红细胞压积、血糖、血钾、氧饱和度、氧分压在正常范围。头颅CT:脑萎缩,脑内少许腔隙性缺血灶。