以下尿路症状为临床表现的膀胱恶性肿瘤的临床特征

目的:探讨以下尿路症状(LUTS)为临床表现的膀胱恶性肿瘤的临床特点,总结其诊治经验。方法:收集2015年7月～2017年7月因膀胱肿瘤就诊于我院行手术治疗的连续病例285例,排除病历资料记录不全及失访患者41例,患者总数共244例,选择病理确诊且以LUTS为首要临床表现或伴随症状的膀胱癌患者48例为LUTS组,无LUTS症状患者196例为非LUTS组,回顾性分析两组在基本资料、检验指标、病理资料、手术方式的差异。结果:两组患者在性别、年龄、BMI、吸烟史、伴随高血压或糖尿病病史、是否伴有前列腺增生等方面差异无统计学意义。两组在尿隐血、尿白细胞和肿瘤是否多发方面比较差异无统计学意义。与非LUTS组比较,LUTS组在肿瘤直径≥3 cm的患者比例明显升高(χ~2=4.245,P=0.039),尿脱落细胞学阳性率明显升高(χ~2=7.893,P=0.005),原位癌、混合尿路上皮癌和非尿路上皮癌患者比例升高(χ~2=8.649,P=0.034),T_(is)、T_2、T_3和T_4期比例明显升高(χ~2=8.413,P=0.038),高级别尿路上皮癌比例显著升高(χ~2=8.330,P=0.016),此外,LUTS组行根治性手术的比例较非LUTS组升高(χ~2=8.696,P=0.013)。结论:以LUTS为首要或伴随症状的膀胱肿瘤患者较非LUTS患者,特殊病理类型、肌层浸润及高级别肿瘤的比例升高,尿脱落细胞阳性率较高,局灶性原位癌可行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)+卡介苗(BCG)灌注,高级别及特殊病理类型的肿瘤需行根治性手术并辅以新辅助化疗及术后放化疗。