300例临床输血病历调查与分析

目的分析输血病历存在的问题,规范输血病历的书写,降低输血医疗纠纷的风险。方法每月对临床输血病历进行随机抽查,并对检查结果进行分析。结果在300份输血病历中,输血病历总合格率为39.0%。被抽查的不合格病例中,病历首页、输血指征、输血前检查、输血治疗同意书、医生输血记录(包括输血前评估、输血记录、输血后评价)、护理输血记录、血袋条码粘贴不合格率分别为35.0%、1.0%、2.3%、8.3%、31.0%、2.7%、0.3%。结论临床输血病历的规范性或完整性还存在很大的问题,医院主管理部门及输血科应加强对医护人员输血相关法律、法规的培训,进一步规范临床医护人员的输血行为,加强对输血病历的督查,最大限度地减少输血医疗风险。