犬椎体成形术中聚甲基丙烯酸甲酯渗漏对椎间盘的影响

目的 了解椎体成形术时聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）椎间盘渗漏是否会引起椎间盘退变，以及椎间盘退变程度与漏人PMMA的量的相关性。方法 选用8只成年杂种犬，每只L1/2～L4／5共4个椎间盘为实验对象，随机分成对照组、PMMA组。对照组仅行椎间盘穿刺，不注人任何物质。PMMA组按注射量不同分为0．1ml、0．3ml、0．5ml 3组。计算椎间盘指数百分数（％DHI）及MRI指数，参照Masuda标准对椎间盘退变程度评分并分析。分别对4组的观察指标行方差分析及SNK法统计分析。结果 术后24周X线片显示对照组椎间隙无狭窄，组织学检查未见椎间盘退变。PMMA组X线显示：椎间隙不同程度狭窄，椎体前后缘见骨质增生，腰椎侧弯，PMMA0．3ml及0．5ml组可见许莫结节。MRI显示椎间隙不同程度狭窄，他加权像髓核信号不同程度降低且不均一，其相对高信号区面积减小，髓核形态不规则，纤维环与髓核境界不清。组织学检查显示髓核细胞数量不同程度减少，空泡变小。髓核的细胞外基质不同程度压缩，纤维断裂或扭转。4组％DHI、MRI指数、组织学评分比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论 PMMA漏人椎间盘会导致椎间盘退变，且退变程度与PMMA漏人量呈正相关。

Effects of polymethylmethacrylate leakage on intervertebral disc in vertebroplasty