强直性脊柱炎合并IgA肾病1例分析

对强直性脊柱炎合并IgA肾病1例分析如下。 1病历摘要 男，49岁。主因双踝关节肿痛4a，双膝关节肿胀疼痛2a，加重40d入院于200708—12。患者于4a前无明显诱因出现双踝关节疼痛肿胀，无明显腰背僵硬疼痛，查尿常规，潜血（＋＋＋）、蛋白（＋＋），服中药治疗，效果不佳。2004—07于北京某医院，行肾脏穿刺活检示：光镜所见：PAS染色：2条皮质肾组织，15个小球，肾小球体积正常，4个肾小球硬化（26．7％）。其余肾小球见节段、轻度系膜细胞增殖及系膜基质增宽，小部分毛细血管袢开放不良，见2处球囊粘连（13．3％），其中1处伴节段硬化（6．7％），未见新月体，包曼囊壁节段性增厚，肾小管上皮细胞可见颗粒变性，肾小管灶状萎缩（20％），见少量蛋白管型。间质见灶性，轻度炎性细胞浸润，炎细胞以淋巴细胞为主，灶性、轻度纤维化（10％）。肾动脉壁轻度增厚，可见细小动脉壁透明样变性。PAM、MASSON染色：旁系膜区可见中量半球状嗜复红蛋白沉积，基底膜不厚，未见双轨及钉突。