人工全膝关节置换术中关节周围局部浸润麻醉注射部位研究进展

目的 综述人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）术中关节周围局部浸润麻醉（local infiltration analgesia,LIA）注射部位的研究进展。方法 广泛查阅国内外相关文献,阐述膝关节疼痛发生相关机制和神经解剖学,并总结临床研究中LIA注射部位的选择和不同注射部位的临床效果差异。结果 膝关节各组织中存在大量伤害感受器,其中髌腱、髌下脂肪垫、外侧副韧带附着处、髂胫束附着处、髌上囊、后方关节囊等部位对疼痛更加敏感。目前大多数研究支持对侧方关节囊、侧副韧带、支持带、股四头肌肌腱、脂肪垫和皮下组织进行注射,是否对膝关节后部及骨膜下进行注射则存在争议。结论 膝关节各组织对疼痛敏感性的差别,对TKA术中LIA注射部位的选择具有指导意义。有关TKA术中LIA注射部位的选择虽已有临床研究,但存在一定局限性,仍未确定最优方案,有待进一步研究明确。