肝脏疾病与麻醉

一、肝病的病理生理肝病分为胆系性和肝实质性两类。肝硬化是典型肝实质肝病伴有循环功能异常(高血流动力学状态、充血性心衰、门脉高压、对儿茶酚胺的反应性降低等);呼吸功能不全、血液系紊乱(贫血、白细胞减少、血小板减少、凝血病等)、内分泌紊乱(葡萄糖耐量降低、继发性醛固酮增多症等)、中枢神经功能异常(肝性脑病)以及肾功能不全(水电解质失衡)等。高血流动力学状态首先以动静脉分流开始。Lewis等研究认为心输出量增加继发于血管容量的增多,而不是动脉舒张。心血管系统对儿茶酚胺的反应降低。大鼠动物实验发现慢性门静脉狭窄的心肌收缩力下降,对异丙肾上腺素的正性变时和正性变力作用反应减弱。