原位肝移植术后乙肝暴发型复发的临床及病理特点——附2例报告 |
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引用本文: | 崇雨田,曹红,吴元凯,谢仕斌,赵志新,高志良.原位肝移植术后乙肝暴发型复发的临床及病理特点——附2例报告[J].新医学,2006,37(9):584-586,F0003. |
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作者姓名: | 崇雨田 曹红 吴元凯 谢仕斌 赵志新 高志良 |
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作者单位: | 中山大学附属第三医院感染病科,广东省病毒性肝炎临床与实验研究中心,510630 |
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摘 要: | 目的:分析原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)术后乙型病毒性肝炎(乙肝)暴发型复发的临床及病理特点,探讨预防及治疗乙肝复发的方法.方法:总结2例OLT术后出现乙肝暴发型复发病例的临床及病理特点,以及OLT术后乙肝复发的诊断、预防及治疗体会.结果:①2例均为暴发型复发,复发时间分别为OLT术后第22日及第24日.②2例术前均较长时间服用拉米夫定,术前检测HBV DNA及YMDD变异株均为阳性.③乙肝复发时均出现恶心、呕吐等消化道症状,HBsAg、HBV DNA阳转及肝功能异常.④病理改变特点:广泛融合性的肝细胞坏死,小胆管增生,胆汁淤积,汇管区有纤维化形成;免疫组织化学(免疫组化)示HBsAg及HBcAg过度表达.⑤积极治疗仍不能阻止2例迅速再次出现肝衰竭,1例死亡,另1例行第2次OLT术,术后肝功能恢复正常,至今存活.结论:①对终末期肝病患者,施行OLT手术前后选用合适的抗HBV药物,重视YMDD变异株的产生,对预防其乙肝复发及复发后病情进展尤其重要.②终末期肝病患者一旦出现OLT术后乙肝暴发型复发,则病情进展迅速并可短期内出现肝衰竭,预后极差,必要时可行第2次OLT.
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关 键 词: | 肝移植 乙型病毒性肝炎 复发 病理 治疗 |
收稿时间: | 2006-04-23 |
修稿时间: | 2006-04-23 |
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