恶性血液病患者导管相关血流感染的临床特点及危险因素分析

目的  调查分析恶性血液病患者导管相关血流感染（CRBSI）的临床特点及危险因素，为临床防治提供依据。方法  选取该院2011年1月-2015年1月间留置中心静脉导管的756例恶性血液病患者的临床资料为研究对象，调查CRBSI发生的相关性、病原菌分布、耐药性及危险因素。结果  CRBSI发病率为8.0‰；股静脉置管感染率最高（38.4%）；股动脉与锁骨下静脉、颈内静脉及股静脉置管感染率比较差异有统计学意义（P < 0.05）；颈内静脉与股静脉、锁骨下静脉置管感染率比较及锁骨下静脉与股静脉置管感染率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；分离病原体63株，其中革兰阳性菌35株（55.6%），革兰阴性菌26株（41.3%）；革兰阳性细菌对常用抗菌药物耐药率均较高，但对利奈唑胺、万古霉素均敏感，革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药率均较高，对阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、氨曲南及亚胺培南耐药性较低；患者年龄、是否预防性使用抗菌药物、导管留置时间、置管部位、合并糖尿病与否及APACHEⅡ评分等因素与恶性血液病CRBSI发生存在相关性，其相对应比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论  恶性血液病患者CRBSI感染率较高，感染病原菌以革兰阳性菌为主，应结合药敏试验结果选用合理抗菌药物，减少耐药菌株产生，同时给予CRBSI危险因素评估后能更有效地预防CRBSI发生。

Clinical characteristics and risk factors of catheter-related bloodstream infections in patients with hematologic malignancies