| 喉神经修复治疗外伤性声带麻痹的远期疗效分析 |
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| 引用本文： | 陈世彩,郑宏良,周水淼,李兆基,黄益灯,陈刚,沈小华,周义德,王素敏,刘菲,张贤,陈东辉,荆建军. 喉神经修复治疗外伤性声带麻痹的远期疗效分析[J]. 听力学及言语疾病杂志, 2006, 14(6): 419-423 |
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| 作者姓名： | 陈世彩 郑宏良 周水淼 李兆基 黄益灯 陈刚 沈小华 周义德 王素敏 刘菲 张贤 陈东辉 荆建军 |
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| 作者单位： | 第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉-头颈外科,上海,200433 |
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| 摘 要： | 目的探讨各种神经修复术式治疗外伤性喉返神经损伤的远期疗效。方法外伤性喉返神经损伤致声带麻痹患者153例,单侧138例、双侧15例,病程从损伤即刻至3年不等。行喉返神经减压术31例、颈袢喉返神经吻合术102例、喉返神经端端吻合术9例、膈神经移植及部分病例联合应用神经肌蒂植入术11例。手术前后以喉镜、嗓音评估及声学分析、肌电图检查等评价手术效果。结果①单侧声带麻痹患者:病程3个月内19例、3月以上1例经喉返神经减压术恢复了不同程度的声带内收及外展功能;3个月以内3例、3个月以上4例患者经喉返神经减压及喉返神经端端吻合后均未恢复声带运动;颈袢喉返神经吻合组78例发声时声带突有明显内收运动,24例无明显内收运动;但上述3种术式除喉返神经端端吻合1例、颈袢喉返神经吻合3例外,其余患者发声时声带均处于正中位,声门闭合良好,后联合裂隙不明显,97%(134/138)嗓音恢复正常。②双侧声带麻痹患者:行神经减压4例7侧,有4例5侧恢复运动,均拔除气管套管;行膈神经移植术的11例中,恢复明显吸气性声带外展功能6例6侧,幅度达2~8mm;轻度外展2例2侧,幅度1~2mm,但声门裂隙达6~12mm,此8例均顺利拔管,发声时声带均有一定幅度的内收。2例2侧膈神经移植术后声带仍固定,1例1侧吸气性声带内收,未能拔管。一侧膈神经移植而另一侧肌蒂埋植的4例中,肌蒂埋植侧仅1例声带轻微外展。总拔管率80%(12/15)。膈神经移植手术前后发声无明显变化,神经减压术后发声明显好转。③各种神经修复术的神经再支配得到神经肌电图检查的证实,随访一年以上各项指标无明显退步。结论①喉返神经减压术、颈袢喉返神经吻合术、膈神经移植术能很好地恢复喉的生理功能;②喉神经修复术式的选择应根据病程、神经损伤程度、类型及侧别而定。
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| 关 键 词： | 喉返神经 喉肌 声带麻痹 神经再生 神经损伤 |
| 文章编号： | 1006-7299（2006）06-0419-05 |
| 收稿时间： | 2006-03-10 |
| 修稿时间： | 2006-03-10 |
A Study of the Effect of Recurrent Laryngeal Nerve Prosthesis on Laryngeal Paralysis |
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| Chen Shicai, Zheng Hongliang, Zhou Shuimiao,et al.. A Study of the Effect of Recurrent Laryngeal Nerve Prosthesis on Laryngeal Paralysis[J]. Journal of Audiology and Speech Pathology, 2006, 14(6): 419-423 |
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| Authors: | Chen Shicai Zheng Hongliang Zhou Shuimiao et al. |
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| Affiliation: | Chen Shicai, Zheng Hongliang, Zhou Shuimiao, et al. |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Recurrent laryngeal nerves Laryngeal muscle Vocal cord paralysis Nerve regeneration Nerve injury |
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